wichai_iqtiens081-393-2121tienslionsky@hotmail.co.th
 

 


    เลือกผลิตภัณฑ์

     
            หรือสมาชิกเก่าที่ต้องการสะสมคะแนนเพื่ออัพตำแหน่งที่สูงขึ้น
    
                        หรือ สมาชิกเก่าที่ต้องการรักษายอดประจำเดือน
  
   
 
 

วันนี้ Admin มีคำถามเกี่ยวกับโรคมะเร็งที่พบมาก เป็นอันดับที่ 1 ของผู้หญิงไทยเรา มาฝาก ดูซิว่า 10 คำถามที่ Admin นำมาฝากวันนี้จะตรงกับคำถามของคุณผู้อ่านหรือเปล่านะค่ะ ?


1. ถาม : จะมีโอกาสเป็นมะเร็งเต้านมแค่ไหน ?
มะเร็งเต้านมเป็นมะเร็งที่พบมาก เป็นอันดับที่ 1 ของสตรีไทย ( ข้อมูลจากสถาบันมะเร็งแห่งชาติ ปี 2554 ) โดย ทั่วไปผู้หญิงที่มีอายุ 50 ปี ขึ้นไป 1 คนใน 54 คน จะมีโอกาสเป็นมะเร็งเต้านมและมีโอกาสสูงขึ้นเมื่ออายุมากขึ้น มะเร็งเต้านมพบได้ตั้งแต่อายุ 19 ปี จนถึงอายุ 90 ปี


2. ทราบว่ามะเร็งหลายชนิดรักษาได้แล้ว มะเร็งเต้านมรักษาได้หรือไม่ ?
รักษาได้ ถ้าเป็นมะเร็งระยะเริ่มต้น ที่ยังไม่ลุกลาม หรือยังไม่กระจาย
รักษาไม่ได้ ถ้าเป็นมะเร็งระยะท้าย ๆ หรือมีการกระจายไปแล้ว

3. สาเหตุของมะเร็งเต้านมคืออะไร มีวิธีการหลีกเลี่ยง หรือป้องกันไม่ให้เกิดได้หรือไม่ ?
ปัจจุบันวงการแพทย์ยังถือว่า เป็นมะเร็งที่ยังไม่ทราบสาเหตุแน่ชัด จึงไม่มีวิธีการป้องกันวิธีใดเลย พบว่าสตรีบางกลุ่มมีโอกาสเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งเต้านมสูงกว่าคนทั่วไป

4. ปัจจัยเสี่ยงที่ว่าคืออะไร ?
ปัจจัยเสี่ยงหลักต่อการเกิดมะเร็งเต้านม คือ
    - อายุที่มากขึ้น
   - เคยเป็นมะเร็งเต้านมมาก่อน
   - ญาติสายตรงเป็นมะเร็งเต้านม
   - เป็นโรคกรรมพันธุ์บางชนิด
   - การรับประทานอาหารประเภทไขมันสูง

ปัจจัยเสี่ยงรองลงมา คือ
   - การมีบุตรหลังอายุ 30 ปี
   - การมีประจำเดือนก่อนอายุ 12 ปี
   - การหมดประจำเดือนช้า หลังอายุ 55 ปี
   - การไม่มีบุตร
   - การได้รับฮอร์โมนเป็นระยะเวลานาน ๆ

5. อาการของโรคมะเร็งมีอะไรบ้าง ?
อาการเริ่มแรกของมะเร็งเต้านมเกือบจะไม่มีให้เห็น แต่อาการที่พบ อาจแสดงว่ามีขนาดโต และไม่ใช่เริ่มเป็น เช่นคลำพบก้อนรูปร่างหรือผิวเปลี่ยนแปลง ปวดที่เต้านม หรือมีน้ำออกมาจาก หัวนมโดยเฉพาะสีคล้ายเลือด

6. การตรวจเต้านมด้วยตนเอง หรือโดยแพทย์สามารถค้นหามะเร็งเต้านมระยะเริ่มแรก ได้หรือไม่ ?
อาจจะไม่ได้ การตรวจเต้านมด้วยการคลำ แม้จะทำโดยแพทย์ก็ไม่สามารถค้นหามะเร็งระยะเริ่มต้นได้ เพราะการคลำ อาจตรวจพบมะเร็งที่มีขนาดโตพอสมควรแล้ว หรืออาจตรวจพบก้อนเนื้อความผิดปกติที่ไม่ใช่มะเร็งเป็นส่วนใหญ่


7. แล้วจะทำอย่างไรเพื่อค้นหามะเร็งระยะเริ่มต้นได้ ?
การเอกซเรย์เต้านม หรือ แมมโมแกรม คือวิธีที่ดีที่สุด และ ได้รับการยอมรับเป็นมาตรฐานทั่วโลก สามารถตรวจพบมะเร็งที่มีขนาดเล็กมาก หรือที่เพิ่งจะเห็นเป็นหินปูนอยู่ในเต้านม ซึ่งมะเร็งในระยะนี้จะทำการรักษาให้หายขาดได้

8. เอกซเรย์เต้านมคืออะไร ปลอดภัยหรือไม่ ?
เป็นการตรวจเต้านมโดยใช้เครื่องเอกซเรย์ชนิดพิเศษ ที่ใช้รังสีในปริมาณที่ต่ำ ( น้อยกว่าการเอกซเรย์ทั่วไปมาก ) โดยทำการตรวจเต้านมข้างละ 2 ท่า รวม 4 ภาพ โดยจะใช้อุปกรณ์ช่วยในการกดเต้านม ให้เนื้อเต้านมกระจายออก และเอกซเรย์ภายในเวลาไม่กี่วินาที โดยไม่ทำอันตรายใด ๆ แก่เต้านม จึงมีความปลอดภัยมาก (แม้ผู้ที่ได้รับการเสริมเต้านมแล้วก็สามารถทำการตรวจได้)

9. เมื่อไหร่จึงควรไปตรวจเอกซเรย์เต้านม ?

ผู้หญิงทุกคนเมื่ออายุ 35 ปีควรตรวจ 1 ครั้ง จากนั้นเมื่ออายุ 40 ปีขึ้นไป ควรทำการตรวจอย่างสม่ำเสมอทุก ๆ ปี อย่างไรก็ตามถ้าเป็นผู้ที่มีความเสี่ยงต่อมะเร็ง (ดูข้อ 4) ต้องตรวจทุกปี โดยไม่ต้องพิจารณาอายุ

10. ถ้าพบว่าเป็นมะเร็งเต้านมจะรักษาอย่างไร ?
การรักษาที่ดีที่สุดคือการผ่าตัด ซึ่งปัจจุบันสมารถทำได้ โดยการตัด เฉพาะก้อนออก โดยไม่ต้องตัดเต้านมทั้งข้างทิ้งก็ได้ นอกจากนี้มักจะต้องให้ยาเคมีบำบัด เพื่อฆ่ามะเร็งร่วมด้วย และอาจใช้ การฉายรังสีร่วมด้วยในบางราย

     เป็นอย่างไรกันบ้างค่ะ สำหรับคุณผู้หญิงที่อ่านแล้ว ไม่แน่ใจว่าตัวเองอยู่ในปัจจัยเสียงหรือเปล่า Admin แนะนำให้ไปตรวจดีกว่านะค่ะ เพราะที่สุดแล้ว ความมั่นคงในชีวิต ก็คือ สุขภาพของเราเนี้ยแหละค่ะ
   ข้อมูลรายละเอียดเกี่ยวบกับ เรื่องมะเร็งเต้านม อาจจะยังไม่ครบถ้วนนะค่ะ Admin สัญญาว่า ว่าง ๆ จะต่อเติมให้สมบูรณ์ค่ะ
ตัว Admin เองก็มีประสบการณ์ในเรื่องนี้เหมือนกัน จะเป็นอย่างไรนั้น ค่อยมาเล่าสู่กันฟังวันหน้านะค่ะ ส่วนใครมีคำถาม หรือจะแชร์ประสบการณ์ ก็เชิญได้ด้านล่างนี้ เพื่อเป็นข้อมูลและประโยชน์สำหรับผู้อ่านท่านต่อไป งั้นจบเพียงเท่านี้ก่อน ขอตัวไปนอนก่อนนะค่ะ BBuyy :o


เอกสารอ้างอิง
WWW.CANCERGOV , WWW.FDA.GOV , สถาบันมะเร็งแห่งชาติ

                                                                                       มะเร็งเต้านม


มะเร็งเต้านมคืออะไร

         ร่างกายของคนเรา ประกอบไปด้วยเซลล์จำนวนมาก โดยมีการแบ่งตัว ตามความต้องการของร่างกาย เช่นเซลล์เม็ดเลือดแดงจะมีการผลิตเพิ่มเมื่อร่างกายเราเสียเลือด ผลิตเม็ดเลือดขาวเพิ่มเมื่อร่างกายเราติดเชื้อ แต่เซลล์ที่สร้างโดยที่ร่างกายเราไม่สามารถควบคุมได ้เราเรียกว่าเนื้องอก Tumor ซึ่งแบ่งเป็น Benign และ Malignant

Benign tumor
คือ เนื้องอกที่ไม่ใช่มะเร็ง เนื้องอกจะไม่แพร่กระจายไปยังส่วนอื่นของร่างกาย ตัดออกแล้วจะไม่เป็นซ้ำ เช่น fibroadenoma,cyst,fibrocystic disease

Malignant tumor
เซลล์จะแบ่งตัวไม่หยุด ร่างกายเราไม่สามารถควบคุมการแบ่งตัว เซลล์จะแพร่กระจายไปยังอวัยวะใกล้เคียงและแพร่ไปยังอวัยวะอื่นๆ โดยอาจจะไปตามกระแสเลือด หรือทางน้ำเหลือง เราเรียกการแพร่กระจายว่า Metastasis

เต้านม
เต้านมของคนเราประกอบไปด้วยไขมัน เนื้อเยื่อ ต่อมน้ำนมนมประมาณ 15-20 lobes ภายใน lobe ประกอบ lobules และมีถุง bulbs ติดอยู่กับท่อน้ำนมซึ่งจะเปิดยังหัวนม (nipple) ภายในเต้านมยังมีหลอดเลือด และน้ำเหลือง( lymph) ซึ่งจะไปรวมกันยังต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้ ( axillary lymph node)

   มะเร็งที่เกิดในท่อน้ำนมเรียก ductal carcinoma เมื่อมะเร็งแพร่กระจายมักจะไปตามต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้ และอาจจะไปยังกระดูก ตับ ปอด และยังไปตามหลอดเลือด เต้านมคนเราเปลี่ยนแปลงตามอายุ และตามรอบประจำเดือน การที่เราหมั่นคลำเต้านมตัวเองจะทำให้เรารู้ลักษณะปกติของเต้านม เราสามารถพบการเปลี่ยนแปลงเกิดขึ้นที่เต้านมตั้งแต่แรก
  
- ลักษณะเต้านมในแต่ช่วงเวลาของรอบเดือนจะมีลักษณะไม่เหมือนกัน ช่วงก่อนมีรอบเดือนเต้านมจะตึงและคัดเมื่อคลำจะรู้สึกตึง คลำได้ต่อมน้ำนม แต่หลังจากประจำเดือนมาแล้วเต้านมจะนิ่มขึ้น
  
- เต้านมในวัยทองจะเหลวนิ่ม เนื่องต่อมน้ำนมไม่ทำงาน
  
- สำหรับท่านที่ตัดมดลูกโดยที่ไม่ได้ตัดรังไข่ เต้านมของท่านยังคงเหมือนเดิม

ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งเต้านม
คำว่าปัจจัยเสี่ยงหมายถึงปัจจัยหรือว่าที่จะเพิ่มอัตราการเกิดมะเร็งเต้านมเพื่มขึ้น ซึ่งมีปัจจัยที่สำคัญตือ
  
- อายุ หากอายุมากจะเสี่ยงมาก
  
-
การมีประจำเดือนตั้งแต่อายุน้อย
  
-
การไม่มีบุตรหรือคลอดลูกคนแรกอายุมาก
  
-
เคยเป็นมะเร็งเต้านมหรือเนื้องอกที่เต้านม
  
-
ประวัติญาติสายตรง(แม่ พี่ น้อง)เป็นมะเร็งเต้านม
  
-
มีการให้รังสีรักษาที่เต้านมหรือทรวงอก
  
-
ทำ mamogram แล้วพบความผิดปกติ
  
-
กินฮอร์โมน estrogen หรือ progesterone
  
-
การดื่มสุรามากกว่าหนึ่งหน่วยสุรา
  
-
คนผิวขาว
  
- เข้าสู่วัยทองต้องอายุมาก
  
- มีบุตรเมื่ออายุมาก
  
- ไม่มีบุตร
  
- ไม่ได้ให้นมลูก
  
- อ้วน
  
- การใช้ฮอร์โมนทดอทนตอนวัยทอง
  
- ไม่ออกกำลังกาย

จะต้องเฝ้าการเปลี่ยนแปลงของเต้านมอะไรบ้าง
คุณผู้หญิงทุกท่านต้องเรียนรู้ว่าเต้านมปกติของตัวเองเป็นเช่นไร ก่อนมีประจำเดือน หลังมีประจำเดือน หรือวัยทองเต้านมมีลักษณะอย่างไร หากเกิดโรคขึ้นมาคุณจะรู้ได้เร็ว

ลักษณะของเต้านม
 
- สังเกตดูสีผิวของเต้านม ขนาด ผิวบริเวณเต้านมเรีบยสนิทไม่มีรอยบุ๋ม หากผิวมีลักษณะผิวส้ม หรือมีรอยบุ๋มที่ผิดปกติคุณจะต้องคลำเต้านมตัวเองหากพบก้อนต้องปรึกษาแพทย์ หากยกมือขึ้นแล้วมีความผิดปกติที่ผิวหนังก็ถือว่าผิดปกติ
  
- หากคุณรู้สึกว่ามีความปวดหรืออึกอัด ควรปรึกษาแพทย์
  
- หากคุณคลำได้ก้อนที่เต้านมหรือใต้รักแร้ ให้ปรึกษาแพทย์
  
- สังเกตการเปลี่ยนแปลงของหัวนมเช่น
  
- มีน้ำที่ไม่ใช่น้ำนมไหลออกจากหัวนม
  
- มีเลือดออกหรือหัวนมชื้นตลอดเวลา
  
- หัวนมผิดตำแหน่งเช่นยุบ

ความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งเต้านม
ปัจจัยเสี่ยงของการเกิดมะเร็งขึ้นกับ
อายุ พันธุกรรม ประวัติการเกิดมะเร็งในครอบครัว และการเกิดมะเร็งเต้านมของตัวเอง ปัจจัยของฮอร์โมน เช่นอายุเริ่มต้นของการมีประจำเดือน อายุที่หมดประจำเดือน การมีบุตร การให้นมบุตร ประวัติการใช้ยาฮอร์โม การสูบบุหรี่.... วันนี้เราจะมาเจาะลึกถึงปัจจัยเสียงต่อการเกิดมะเร็งเต้านมกันค่ะ

ความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งเต้านม

อายุของคุณ

โอกาสเกิดมะเร็งเต้านมใน 10 ปีข้างหน้า

หรือ 1 ใน

20

0.05% 

2152

30

0.40%

251

40

1.45%

69

50

2.78%

36

60

3.18%

26

70

4.31%

23

โอกาศเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งเต้านม โอกาศเกิดมากขึ้น เมื่ออายุมากขึ้น โดยเฉพาะหากอายุมากกว่า 50 ปี พันธุกรรม มีข้อมูลบ่งชี้ว่า ปัจจัยพันธุกรรม เข้ามาเกี่ยวข้องได้แก่
  - มีประวัติมะเร็งเต้านมในครอบครัวที่เป็นญาติสายตรง เช่น แม่ พี่ น้อง
   - มีประวัติเป็นมะเร็งในญาติพี่น้องหลายคน ประวัติการเกิดมะเร็งตั้งแต่อายุน้อยในครอบครัว การเกิดมะเร็งเต้านมทั้งสองข้าง

ดังนั้นหากท่านมีก้อนที่เต้านมและมีประวัติครอบครัวดังกล่าวโอกาสเกิดมะเร็ง ก็สูงขึ้น

ปัจจัยเกี่ยวกับฮอร์โมน ที่พบว่าอาจจะมีความสัมพันธ์ทำให้เสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งสูงขึ้นได้แก่
   - การมีประจำเดือนครั้งแรกเร็ว (Early menachy) คือมีครั้งแรกก่อนอายุ 12 ปี
   - หมดประจำเดือนช้ากว่าปกติคือหมดหลังอายุ 55 ปี
   - ไม่เคยมีบุตร
   - ไม่เคยมีน้ำนมหรือไม่ได้เลี้ยงลูกด้วยนมตัวเอง
   - เคยได้รับฮอร์โมนจากภายนอกเช่น ยาคุมกำเนิดมากกว่า 10 ปี ได้รับการเสริมด้วยฮอร์ดมนเอสโตรเจน หรือ diethylstilbestrol หรือได้รับฮอร์โมนเพื่อกระตุ้นให้มีการเจริญพันธ์
   - ได้รับฮอร์โมนทดแทนวัยทองมากกว่า 5 ปี
   - ปัจจัยเสี่ยงจากสิ่งแวดล้อมภายนอก เช่นการได้รับรังสีที่ทรวงอกตั้งแต่เด็ก การดื่มสุราการบริโภคอาหารมัน หรือเนื้อแดง เป็นต้น

ประวัติโรคอื่นๆที่เคยเป็น ได้แก่
    - เคยเป็นมะเร็งเต้านมมาก่อน
   - มีโรคที่เต้านมซึ่งมีความเสี่ยงที่จะกลายมาเป็นมะเร็งเต้านมได้แก่ lobular carcinoma in situ, atypical hyperplasia, proliferative fibrocystic disease, มะเร็งรังไข่ และมดลูก(ovarian and endometrial cancer)
   - เคยตรวจ mamogram พบความเข้มของเนื้อเยื่อมากกว่า 75 %
   - การสูบบุหรี่
   - คนอ้วน
   - ดื่มสุรา

การประเมินว่าผู้หญิงคนใดจะมีความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งเต้านมมากน้อยเพียงใด เป็นเรื่องซับซ้อนซึ่งต้องอาศัยประวัติครอบครัว และหากประเมินแล้วความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งเท่ากับประชาชน การเริ่มการตรวจคัดกรองจะเริ่มที่อายุ 50 ปี ในการประเมินความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งเต้านมจะแบ่งความเสี่ยงต่อการเกิด มะเร็งเต้านมเป็นสองระดับคือ
   - ความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งเต้านมปานกลาง
   - ความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งเต้านมสูง

ความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งเต้านมปานกลาง
หลัง จากประเมินความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งเต้านมว่ามีโอกาศเกิดมะเร็งอยู่ใน ระดับปานกลาง ท่านจะได้รับคำแนะนำให้ตรวจ mamogram โดยตรจปีละครั้ง สำหรับเกณฑ์ในการประเมินได้แก่
   - มีญาติสายตรงหนึ่งคนเป็นมะเร็งเต้านมอายุก่อน40 ปี(เช่น พ่อ แม่ พี่ น้อง)
   - มีญาติสายตรง 2 คนเป็นมะเร็งเต้านม อายุที่เป็นมะเร็งเต้านมหลัง 50 ปี
   - มีญาติสายตรงที่เริ่มเป็นมะเร็งเต้านมหลังอายุ 60 ปีจำนวน 3 คน

ควางเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งเต้านมสูง
สำหรับ ผู้ที่มีประวัติครอบครัวที่อยู่ในเกณฑ์ที่จะกล่าวต่อไปจัดอยู่ในกลุ่มที่มี ความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งเต้านมสูง แต่ต้องเน้นว่า จำนวนผู้ที่เสี่ยงสูงต่อการเกิดมะเร็งเต้านมมีเพียงน้อยกว่าร้อยละ1ที่จะ เป็นมะเร็ง แต่เนื่องจากความเสี่ยงสูงกว่าคนทั่วไปจึงต้องติดตามใกล้ชิด
   - มีญาติสายตรง(พ่อ แม่ พี่ น้อง)หรือญาติสายรอง (ปู้ ย่า ตา ยาย อา น้า ป้า ลุง หลาน ลูกพี่ลูกน้อง)เป็นมะเร็งเต้านมก่อนอายุ 50 ปี
   - มีญาติสายตรงหรือสายรองจำนวน 3 คนที่เป็นมะเร็งเต้านมหลังอายุ 60 ปี(อย่างน้อยต้องมีสายตรง 1 คน)
   - มีญาติ 4 คนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านม
   - มีญาติสายตรงที่เป็นมะเร็งเต้านมทั้งสองข้าง และเกิดก่อนอายุ 50 ปี
   - มีญาติสายตรงหรือสายรอง 1 คนที่เป็นมะเร็งรังไข่ และมีญาติสายตรงหรือสายรอง 1 คนที่เป็นมะเร็งเต้านม
   - มีญาติสายตรงหรือสายรองสองคนที่เป็นโรคมะเร็งรังไข่
   - ปัจจัยอื่นๆที่อาจจะทำให้ความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งเพิ่มขึ้น
   -มีญาติที่เป็นมะเร็งเต้านมทั้งสองข้าง
   - มีญาติที่เป็นผู้ชายและเป็นมะเร็งเต้านม
   - มีญาติทางสายพันธ์ทางพ่อหรือแม่ที่มีทั้งมะเร็งเต้านมและมะเร็งรังไข่
   - เป็นชนชาติยิว
   - มีประวัติครอบครัวที่เด็กเป็นมะเร็งที่หายาก
   - คำแนะนำในการคัดกรองสำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็ง
   - ผู้ที่อายุ 30-39 ควรตรวจคลำเต้านมตัวเองและอาจจะปรึกษาแพทย์ตรวจ
   - ผู้ที่อายุ40-49 ควารจะได้รับการตรวจ mamogram ปีละครั้ง
   - ส่วน ผู้ที่อายุมากกว่า50ปีให้ตรวจ mamogram ทุก 3 ปี เนื่องจากในกลุมอายุนี้สามารถตรวจมะเร็งได้ง่ายและการเติบโตของมะเร็งใน กลุ่มอายุนี้โตช้า

การคัดกรองมะเร็งเต้านม
การค้นพบมะเร็งเต้านมในระยะเริ่มแรก


การจะค้นหา
มะเร็งแรกเริ่ม ทุกคนจะต้องเข้าใจเรื่องเกี่ยวกับเต้านมตนเองเสียก่อนจึงทำให้เข้าใจการเปลี่ยนแปลงของเต้านม อ่านเรื่องเต้านมตนเอง

มะเร็งเกือบทุกชนิดหากค้นพบในระยะเริ่มแรกจะให้การรักษาได้ผลดี ดังนั้นการค้นพบตั้งแต่เริ่มเป็นจึงมีความสำคัญเป็นอย่างยิ่ง
    1.
การตรวจเต้านมด้วยตัวเอง ควรจะตรวจอย่างน้อยเดือนละครั้ง ระยะเวลาที่เหมาะสมในการตรวจคือหลังจากประจำเดือนหมด
   2. การตรวจเต้านมโดยแพทย์ ควรตรวจตั้งแต่อายุ20ขึ้นไปโดยตรวจทุก 3 ปี ส่วนผู้ที่อายุมากกว่า 40 ปีตวรจะตรวจด้วยแพทย์ทุกปี และควรจะทำควบคู่กับการทำ Mamogram
   3. การตรวจด้วย Mamogram สามารถตรวจพบก่อนก้อน 2 ปีจัดว่าเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการตรวจคัดกรอง มะเร็งเต้านมในผู้หญิงทั่วไป อย่างไรก็ตาม แมมโมแกรม
อาจตรวจไม่พบประมาณร้อยละ 10-15 ทั้งๆ ที่เป็นมะเร็งเต้านม

การตรวจ Mamogram เป็นการตรวจที่ดีที่จะค้นพบมะเร็งในระยะเริ่มต้นแนะนำให้เริ่มตรวจตั้งแต่อายุ 40 ปีขึ้นไป โดยเฉพาะกลุ่มที่เสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งเต้านม สำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งต่ำแนะนำให้ตรวจ mamogram หลังอายุ 50 ปี

การคัดกรองมะเร็งเต้านมในผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่า 50 ปี

การคัดกรองคือการตรวจค้นหามะเร็งในระยะเริ่มต้น เนื่องจากการค้นพบในระยะเริ่มต้นจะทำให้การรักษาหายขาด ในประเทศตะวันตกจะพบมะเร็งเต้านมได้บ่อยมากโดยประมาณว่าพบได้มากถึง 1 ใน 9 แต่สำหรับประเทศไทยพบว่าอัตราการเกิดมะเร็งเต้านมคิดเป็นร้อยละ 12.4 ของมะเร็งของสุภาพสตรีซึ่งมีข้อเท็จจริงดังนี้

   - ผู้หญิงส่วนใหญ่ไม่เป็นมะเร็งเต้านม และผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งเต้านมก็มักจะไม่มีประวัติครอบครัว
   - อายุมากขึ้นก็มีปัจจัยเสี่ยงเพิ่มขึ้น
   - ผู้หญิงที่มีประวัติครอบครัวว่าเป็นมะเร็งเต้านม แต่ไม่เป็นกลุ่มเสียงก็มีโอกาศเกิดมะเร็งเต้านมน้อย

สำหรับผู้ที่อายุน้อยกว่า 50 ปีการคัดกรองหรือการตรวจหามะเร็งแรกเริ่มจะได้ผลไม่ดี เนื่องจากมะเร็งเต้านมมักจะพบหลังอายุ 50 ปี และช่วงอายุน้อยต่อมน้ำนมยังไม่ฝ่อทำให้การตรวจ mamogram ไม่ชัดเจน
   - การทำ mamogram

ประโยชน์ของการคัดกรองมะเร็งเต้านม

ข้อดี
   - เป็นการค้นหามะเร็งในระยะแรกเริ่ม
   - ช่วยให้ผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 50 ปีมีโอกาศรอดชีวิตเพิ่มขึ้น
   - การคัดกรองมะเร็งเต้านมในระยะแรกเริ่มจะเพิ่มโอกาศในการค้นหามะเร็งในระยะแรกเริ่มชนิดอื่น

ข้อเสีย
   - ระหว่างการตรวจ mamogram จะทำให้เกิดความไม่สะดวกแก่ผู้ป่วย
   - การตรวจ
mamogram เป็นการตรวจด้วยรังสี x-ray ซึ่งในการตรวจแต่ละครั้งปริมาณรังสีที่ได้รับไม่มาก แต่หากต้องการตรวจให้ภาพชัดก็อาจจะทำให้ได้รับรังสีมาก และในกรณีที่ตรวจตั้งแต่อายุน้อยก็อาจจะทำให้ได้รับรังสีสะสม
   - การตรวจ
mamogram
ให้จะให้ผลผิดปกติ ทำให้ต้องตรวจซ้ำซึ่งส่วนใหญ่ไม่เป็นมะเร็งทำให้ผู้ป่วยเกิดความกังวล
   - การตรวจ
mamogram
บางครั้งอาจจะต้องตรวจซ้ำ
   - การตรวจ
mamogram
ไม่สามารถค้นพบมะเร็งได้ทุกชนิดโดยเฉพาะมะเร็งท่อน้ำนม และในคนที่อายุน้อยกว่า 50 ปี
   - แม้ว่าจะได้มีการตรวจคัดกรองมะเร็งประจำปี แต่ก็ไม่ได้เป็นหลักประกันว่ามะเร็งจะไม่เกิด

การตรวจเต้านมด้วยตนเอง

วิธีการตรวจเต้านมด้วยตัวเอง

การตรวจเต้านมด้วยตัวเองเป็นการตรวจหามะเร็งเต้านมในระยะเริ่มต้น ควรจะตรวจเป็นประจำตั้งแต่อายุ 20 ปีขึ้นไป หากคลำได้ก้อน หรือสงสัยก็ควรจะปรึกษาแพทย์ ก่อนการตรวจด้วยตัวเองท่านต้องทราบขนาด และลักษณะเต้านมจะมีการเปลี่ยนแปลงตลอดเวลา บางคนจะมีขนาดโตขึ้น และแข็งมากขึ้นก่อนมีประจำเดือน เมื่อรับประทานยาคุมกำเนิดเต้านมก็จะมีขนาดโตขึ้น แต่บางคนเต้านมอาจจะแข็งตลอดเวลาที่มีประจำเดือน หลังเข้าสู่วัยทอง ขนาดของเต้านมจะเล็กลง ช่วงเวลาที่เหมาะในการตรวจเต้านมคือ 5-7 วันหลังมีประจำเดือนวันสุดท้าย เนื่องจากช่วงนี้เต้านมจะอ่อนนุ่ม สำหรับผู้หญิงวัยทองก็ตรวจตามสะดวก

วิธีการตรวจทำได้ 3 วิธี
ให้ตรวจดูเต้านมของท่านอย่างน้อยเดือนละครั้ง ซึ่งสามารถทำได้ทั้งในห้องนอน หรือขณะอาบน้ำ ควรจะใช้มือทำความสะอาดร่างกายแทนการใช้ฟองน้ำ หากสังเกตหรือสงสัยว่าผิดปรกติควรจะปรึกษาแพทย์

ตรวจหน้ากระจก
   - ให้ยืนปล่อยแขนลงข้างลำตัวตามสบาย
   - สังเกตสีผิว รอยบุ๋มของผิวหนังบนเต้านม หัวนมว่ามีของเหลวหรือมีแผลหรือไม่
   - ยกมือขึ้นประสานเหนือศีรษะเพื่อเปรียบขนาดของเต้านมทั้งสองข้าง มีการบิดเบี้ยวของหัวนมหรือไม่ ผิวเต้านมมีรอยนูนหรือบุ๋ม
   - จากนั้นก็ก้มลงเอามือจับที่เข่าให้นมห้อย แล้วใช้มือบีบหัวนมว่ามีสิ่งผิดปรกติไหลออกมาหรือไม่

ตรวจในท่านอนราบ
   - นอนราบในท่าสบาย ยกแขนซ้านเหนือศีรษะเพื่อทำการตรวจเต้านมแบน
   - ใช้นิ้วชี้ นิ้วกลางและน้ำนางคลำ(ไม่ใช่บีบ)
   - คลำเริ่มจากรอบหัวนมและขยายจนทั่วนม
   - ถ้าคลำพบหรือสงสัยว่ามีก้อนให้ปรึกษาแพทย์

อาการของมะเร็งเต้านม

เมื่อคุณคลำได้ก้อนในเต้านม
เต้านมเป็นอวัยวะ ที่มีการเปลี่ยนแปลง ตามอายุ นอกจากนั้น ยังเปลี่ยนแปลง ตามรอบเดือน ดังนั้นคุณผู้หญิงต้อง หมั่นสังเกต และคลำเต้านมตัวเอ งเป็นประจำ เพื่อที่จะได้ทราบ ว่ าเต้านมปกติเป็นอย่างไร ก่อนมีประจำเดือนเป็นอย่างไร หลังประจำเดือนเป็นอย่างไร การคลำอาจจำคลำขณะอาบน้ำ หรือคลำในห้องนอนแล้วแต่สะดวก หากคุณไม่แน่ใจว่าปกติหรือไม่ให้ปรึกษาแพทย์ประจำตัวท่าน

เต้านมปกติเป็นอย่างไร
เต้านมของคุณผู้หญิงจะเปลี่ยนแปลงตามอายุ และรอบเดือน ดังนั้นเมื่อเราคลำเต้านมแต่ละครั้งอาจจะมีความรู้สึกไม่เหมือนกัน
จากรูปเราจะพบว่าส่วนประกอบของเต้านมมีทั้ง หัวนม (nipple) ท่อน้ำนม(milk duct) ต่อมน้ำนม (lobes) เนื้อเบื่อไขมัน (fatty tissue) กล้ามเนื้อ (muscle) กระดูก(ribs) ส่วนต่อมน้ำเหลือง(lymph nodes)เราจะคลำไม่พบ ดังนั้นเมื่อเราคลำจะพบอวัยวะหรือเนื้อเยื่อดังกล่าว หากมีเนื้องอกก็จะคลำพบก้อน ซึ่งลักษณะไม่เหมือนกับเนื้อเยื่อรอบข้าง หากท่านสงสัยควรจะปรึกษาแพทย์

การวินิจฉัยก้อนที่เต้านม
แพทย์จะวินิจฉัยก้อนที่เต้านม แพทย์จะซักถามเกี่ยวกับการเจ็บป่วยครั้งนี้ ระยะเวลาที่เป็น คลำได้ก้อนนานหรือยัง มีก้อนที่อื่นอีกหรือไม่ เคยมีโรคประจำตัวหรือการรับประทานยา โดยเฉพาะฮอร์โมน ประวัติเกี่ยวกับโรคประจำตัว โรคประจำครอบครัว หลังจากนั้นจะเริ่มกระบวนการตรวจ


เริ่มต้นจะตรวจร่างกายทั่วไป อาจจะมีการคลำต่อน้ำเหลืองที่คอและรักแร้ คลำตับ
   - การคลำเต้านมซึ่งจะคลำดูขนาด ลักษณะของก้อนว่าผิวเรียบหรือผิวขรุขระ ก้อนแข็งหรือนิม ผิวหนังบริเวณก้อนเป็นอย่างไร
   - การส่งตรวจ Mamogram เพื่อให้ได้ข้อมูลเพิ่มขึ้น
   - การทำ ultrasound เพื่อแยกว่าก้อนนั้นเป็นก้อนหรือ cyst

ลักษณะก้อนที่มีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็ง ซึ่งอาจจะมีเพียงหนึ่งหรือหลายอาการ
   - ก้อนแข็ง
   - ลักษณะหัวนมข้างขวายุบเข้าไปหรือที่เรียกว่าหัวนมบอด
   - ผิวหนังจะเหมือนเปลือกส้ม
   - ผิวหนังจะมีรอยบุ๋มของเต้านมซ้าย
   - ก้อนมะเร็งส่วนใหญ่ไม่ปวด
   - ขอบหรือผิวจะขรุขระ
   - ก้อนมักจะยึดติดผิวหนัง หรือทรวงอกทำให้ไม่เคลื่อนที่
   - ผิวจะบุ๋มลง
   - หัวนมถูกดึงลง
   - มีน้ำเลือดออกจากหัวนม

ลักษณะก้อนที่ไม่เหมือนมะเร็ง
   - ก้อนจะนุ่ม กดแล้วนิ่ม
   - มักจะปวด
   - ขอบของก้อนจะเรียบ
   - ก้อนจะไม่ยึดติดผิวหนังหรือทรวงอก
   - ผิวหนังบริเวณก้อนจะปกติไม่มีรอยบุ๋ม
   - หัวนมปกติ
   - ไม่มีสารไหลออกจากหัวนม
หลังจากนั้นแพทย์จะวางแผนต่อเพื่อให้ทราบสาเหตุของโรค

การตรวจ mamogram

การตัดชิ้นเนื้อตรวจ Biopsy
หมายถึงการตัดเอาชิ้นเนื้อ เพื่อส่งตรวจทางพยาธิ(โดยการส่องกล้องจุลทัศน์) มีได้หลายวิธีดังนี้
มะเร็งเต้านม
   - Exisional biopsy คือการตัดชิ้นเนื้อที่สงสัยทั้งชิ้นเพื่อตรวจ
   - Incisional bipsy คือการผ่าตัดเอาชิ้นเนื้อบางส่วนส่งตรวจ
   - Cor biopsy คือการใช้เข็มขนาดใหญ่ตัดชิ้นเนื้อบางส่วนหรือดูดเอาน้ำไปตรวจ
   - Needle Biopsy คือการใช้เข็มเล็กๆตัดเอาชิ้นเนื้อไปตรวจหรืออาจจะเรียกว่า Fine neddle biopsy
ในบางแห่งสามารถตรวจชิ้นเนื้อขณะที่ผ่าตัดก็สามารถจะผ่าตัดครั้งเดียวแต่ทั่วไปต้องนัดมาฟังผลชิ้นเนื้อ หลังจากทราบว่าผลชิ้นเนื้อเป็นอย่างไรแพทย์จะวางแผนการรักษา

การตรวจหา receptor บนชิ้นเนื้อ
ทำการตรวจหา estrogen หรือ progesterone receptor บนเนื้องอก

การตรวจทางรังสี
อาจจะตรวจ computer หรือ MRI เพื่อดูว่ามะเร็งมีการแพร่กระจายหรือไม่



การประเมินก่อนการรักษาโรคมะเร็งเต้านม
การตรวจพิเศษหลังจากทราบว่าเป็นมะเร็งเต้านม


หลังจากทราบผลชิ้นเนื้อแล้วว่าเป็นมะเร็งเต้านม แพทย์อาจจะสั่งตรวจเพิ่มเติมเพื่อพิจารณาว่ามะเร็งได้แพร่กระจายไปหรือยัง การพิจารณาส่งตรวจขึ้นกับดุลยพินิจขงแพทย์ว่าจะตรวจมากน้อยแค่ไหน

   - X-RAY ปอดผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็ง จะต้องฉายรังสีที่ปอดเพื่อดูว่ามะเร็งได้มีการแพร่กระจายมาหรือยัง
   - Bone Scan การตรวจนี้จะตรวจว่ามะเร็งเต้ารมแพร่ไปกระดูกหรือยัง จะตรวจในผู้ป่วยที่คิดว่ามะเร็งแพร่กระจายแล้ว
   - CT การตรวจcomputer scan จะไม่ทำในผู้ป่วยที่เริ่มเป็นมักจะตรวจในผู้ป่วยที่เป็นมากและสงสัยว่ามีการแพร่กระจาย หากมีอาการที่อวัยวะใดก็จะสั่งตรวจอวัยวะนั้น
   - MRI เป็นการตรวจโดยใช้คลื่นแม่เหล็กจะมีประโยชน์มากในการตรวจสมองและ
   - PET(positron emission tomography) การตรวจนี้ใช้น้ำตาลที่อาบรังสี เมื่อฉีดเข้าร่างกาย เซลล์มะเร็งจะนำน้ำตาลนั้นไปใช้เมื่อเราถ่ายภาพด้วยกล้องพิเศษทำให้เราทราบว่ามะเร็งแพร่ไปที่ไหนบ้าง
   - การตรวจเลือดเพื่อประเมินความแข็งแรงหรือตรวจหาว่ามะเร็งแพร่กระจายไปหรือยัง
     CBC คือการตรวจหาความสมบูรณ์ของเม็ดเลือด และเป็นค่ามาตรฐานเพื่อจำเป็นต้องให้เคมีบำบัด
     การตรวจสารเคมีในเลือดเช่น การทำงานของตับ เพื่อตรวจว่ามะเร็งมีการแพร่กระจายหรือไม่
    Tumor test ปกติเซลล์เต้านมจะตอบสนองต่อฮอร์โมน 2 ชนิดคือ estrogen,และ progesteron

     การตรวจหาreceptor บนเซลล์มะเร็งเต้านมจะช่วยเราในการวางแผนการรักษา หากเซลล์มะเร็งมี receptor ต่อฮอร์โมน การให้ยาซึ่งกั้นการทำงานของฮอร์โมนจะยับยั้งการเจริญเติบโตของมะเร็ง

ระยะของโรคมะเร็งเต้านม
หากท่านคลำได้ก้อนที่เต้านม ลองเปรียบเทียบขนาดกับรูป

การแบ่งความรุนแรงของมะเร็งเต้านม
การแบ่งความรุนแรงของมะเร็งเต้านมก็เพื่อบอกว่ามะเร็งแพร่กระจายหรือยัง เพื่อประโยชน์ในการวางแผนการรักษา ระบบที่นิยมได้แก่ระบบ TMN ซึ่งมีรายละเอียดดังนี้

   T หมายถึงขนาดของก้อน
     - Tis หมายถึงมะเร็งซึ่งอยู่เฉพาะที่ไม่แพร่กระจาย
     - T1 หมายถึงขนาดของเนื้องอกไม่เกิน 2 ซม
     - T2 ขนาดของเนื้องอก2-5 ซม
     - T3 ขนาดเนื้องอกมากกว่า 5 ซม
     - T4 เนื้องอกได้กระจายไปยังผิวหนัง

   N หมายถึงเนื้อมะเร็งแพร่กระจายมายังต่อมน้ำเหลือง
    - N0 มะเร็งยังไม่แพร่กระจายไปต่อมน้ำเหลือง
    - N1มะเร็งแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง1-3ก้อน
    - N2 มะเร็งแพร่กระจายไปต่อมน้ำเหลือง4-9ก้อน
    - N3 มะเร็งแพร่กระจายมากกว่า 10 ก้อนหรือแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองบริเวณอื่น

   M หมายถึงมะเร็งมะเร็งมีการแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่นหรือไม่
    - M0 มะเร็งยังไม่มีการแพร่กระจาย
    - M1 มะเร็งมีการแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น

นอกจากนั้นการแบ่งระยะของมะเร็งยังระยะดังนี้

   Stage 0   หมายถึงมะเร็งที่อยู่เฉพาะที่ไม่แพร่กระจายมีสองชนิดคือ
    - Ductal carcinoma insitu เป็นมะเร็งที่เกิดที่ท่อน้ำนม ไม่แพร่กระจาย แต่ก็มีบางรายที่มะเร็งแพร่กระจาย
    - Lobular carcinoma insitu หมายถึงเซลล์มะเร็งเกิดที่ต่อมน้ำนม มักจะไม่แพร่กระจาย

    Stage1   ก้อนมะเร็งจะมีขนาดน้อยกว่า2 ซม และไม่มีการแพร่กระจาย

    Stage2A   มีด้วยกัน 3 ภาวะได้แก่
     - ไม่มีก้อนที่เต้านม แต่พบมะเร็งที่ต่อมน้ำเหลืองใต้รักแร้
     - ก้อนมีขนาดน้อยกว่า 2 ซมและมีการแพร่ไปยังต่อมน้ำเหลืองใต้รักแร้
     - ก้อนมีขนาด2-5 ซม แต่ไม่มีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง

    Stage2B
    - ก้อนมีขนาด 2-5 ซมและมีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองใต้รักแร้
    - ก้อนใหญ่กว่า 5 ซมแต่ไม่มีการแพร่กระจาย

    Stage3A
     - ไม่มีก้อนที่เต้านม แต่มีมะเร็งที่ต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ใกล้
     - เนื้องอกมีขนาดเล็กกว่า 5 ซมและมีการแพร่ไปยังต่อมน้ำเหลืองใต้รักแร้ที่อยู่ใกล้
     - เนื้องอกมีขนาดใหญ่กว่า 5 ซมและแพร่ไปยังต่อมน้ำเหลืองใต้รักแร้ที่อยู่ใกล้

    Stage3B  ก้อนมะเร็งมีขนาดเท่าไรก็ได้
    - เนื้องอกมีการแพร่ไปยังอวัยวะใกล้เคียง เช่นกล้ามเนื้อหรือผิวหนัง
    - มะเร็งแพร่กระจายไปต่อมน้ำเหลือง

    Stage3C
    - มะเร็งแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองที่คอ
    - มะเร็งแพร่ไปยังเนื้อเยื่อใกล้เคีง หรือต่อมน้ำเหลืองใต้รักแร้

    Stage4 มะเร็งแพร่ไปยังอวัยวะอื่นๆ เช่น ตับ สมอง กระดูก

การตรวจมะเร็งเต้านมด้วยเครื่อง digital mammogram
การตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านมในคนไทยด้วย เครื่องแมมโมแกรม (mammogram) ควรเริ่มที่อายุ 40 ปีขึ้นไป ถ้าผลปกติก็ควรตรวจแมมโมแกรมทุก 1 ปี เมื่อเปรียบเทียบกับชาวตะวันตกแล้ว พบว่าคนเอเชียเริ่มพบมะเร็งเต้านมที่อายุน้อยกว่า คือ พบมากในช่วงอายุ 40-60 ปี ในขณะที่ชาวตะวันตกจะพบมะเร็งเต้านมมากในช่วงอายุ 50-80 ปี แต่ถ้ามีญาติสายตรงเป็นมะเร็งเต้านม ท่านควรเริ่มตรวจคัดกรองแมมโมแกรมอย่างน้อย 10 ปีก่อนอายุที่ญาติสายตรงคนนั้นเริ่มพบมะเร็งเต้านม เช่น ถ้าญาติสายตรงเป็นมะเร็งเต้านมตอนอายุ 48 ปี ท่านควรเริ่มตรวจแมมโมแกรมตอนอายุ 38 ปี และผู้หญิงตั้งแต่อายุ 20 ปีขึ้นไป ควรตรวจเต้านมตนเองทุกเดือนหลังมีรอบเดือน

การเตรียมตัวก่อนตรวจแมมโมแกรม (mammogram)
- ไม่ควรทาแป้ง, โลชั่น หรือฉีดน้ำหอมบริเวณหน้าอกและรักแร้ เพราะจะมีผลต่อภาพแมมโมแกรม
- หลีกเลี่ยงช่วงใกล้หรือมีประจำเดือน
- ควรนำฟิล์มเก่ามาเปรียบเทียบด้วยเสมอ ทำให้รังสีแพทย์สามารถเปรียบเทียบความผิดปกติที่เกิดขึ้นใหม่ได้ (รูปที่ 2A และ 2B)
- ควรตรวจแมมโมแกรมในช่วงที่ไม่เจ็บหรือคัดเต้านม โดยช่วงเวลาที่เหมาะสำหรับการตรวจแมมโมแกรม คือ 7-14 วันหลังหมดประจำเดือน เพราะเป็นช่วงที่ฮอร์โมนในร่างกายเริ่มลดลง ทำให้เต้านมไม่คัดตึง เวลาตรวจแมมโมแกรมก็จะเจ็บน้อยกว่า

การตรวจด้วยเครื่อง digital mammogram
เป็นการเอกซเรย์เต้านมโดยใช้ระบบDetector ที่เปลี่ยนรังสีเป็นระบบไฟฟ้า ซึ่งเต้านมจะถูกกดด้วยอุปกรณ์แผ่นกดเต้านมลงบนแผ่นรับสัญญาณ (detector) โดยจะต้องดึงเต้านมออกมาให้ได้มากที่สุด จึงอาจทำให้ผู้มาตรวจรู้สึกเจ็บได้
สำหรับรังสีที่ได้รับนั้นประมาณ 0.1 mSv ซึ่งเป็นปริมาณรังสีที่น้อยมาก เมื่อเปรียบเทียบกับการตรวจด้วยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT scan)

รูปที่ 1A เป็นแมมโมแกรมของผู้หญิงที่มีเนื้อเต้านมน้อยและมีไขมันแทรกมาก ทำให้สามารถเห็นความผิดปกติจากแมมโมแกรมได้ชัดกว่า ซึ่งมักพบในชาวตะวันตก หรือ ผู้สูงอายุ
รูปที่ 1B เป็นแมมโมแกรมของผู้หญิงที่มีเนื้อเต้านมมากและมีไขมันแทรกน้อย เนื้อเต้านมที่หนาแน่นมากทำให้บดบังก้อนเนื้อหรือความผิดปกติได้ มักพบในคนไทยและชาวเอเชีย

รูปที่ 2A และ 2B เป็นแมมโมแกรมที่ติดตาม ณ โรงพยาบาลแห่งหนึ่ง โดยพบว่า มีก้อนรูปร่างขรุขระเกิดขึ้นที่บริเวณเต้านมส่วนบนด้านนอก

ที่มา : โรงพยาบาลสมิติเวช



การรักษามะเร็งเต้านม

การรักษาโรคมะเร็งเต้านมขึ้นกับปัจจัยหลายอย่าง
ชนิดของมะเร็ง
ระยะของมะเร็ง
มะเร็งชนิดนั้นตอบสนองต่อฮอร์โมนหรือไม่
มะเร็งนั้นมียีน HER2/neu หรือไม่


วิธีการรักษาทั่วๆไปประกอบไปด้วย
การผ่าตัด
การให้รังสีรักษา
การให้เคมีบำบัด
การให้ฮอร์โมน


การใช้ยาต้านฮอร์โมนจะได้ผลกับมะเร็งเต้านมที่เซลล์มะเร็งมี estrogen receptor positive เท่านั้น การให้ยามีด้วยกัน 2 วิธีคือ

การให้ยาที่ลดการสร้างฮอร์โมน estrogen
การให้ยาเพื่อแย่งที่จับกับ estrogen

 
 
 
                          หรือสมาชิกเก่าที่ต้องการสะสมคะแนนเพื่ออัพตำแหน่งที่สูงขึ้น
 
               ****สมาชิกที่สมัครใหม่ต้องเลือกชุดคู่มือก่อนเลือกสินค้าตัวอื่น****
                        วิธีเลือกสินค้า
    
                 1.นำเมาส์ไปคลิ๊กที่    รายการสินค้าที่ต้องการซื้อ (ตารางด้านล่าง)
                      2.เมื่อคลิ๊ก แล้วจะเข้าหน้าสินค้าที่คุณได้เลือก แล้วคลิ๊ก เมนูเลือกสินค้า ก็จะเข้ามาสู่หน้ารายการ
                        ตารางสั่งสินค้าด้านบนที่ท่านเห็น (สามารถคลิ๊ก เพื่อเพิ่มจำนวน หรือลดจำนวนได้)
                     3.เลือกสินค้าใหม่เพิ่ม ก็ทำเหมือนข้อที่ 1.
                     4.เมื่อเลือกพอแล้ว คลิ๊ก ส่งข้อมูลการสั่งซื้อ  แล้วเลือก
ค่าชำระการส่งสินค้า
                     5.กรอกที่อยู่ให้ชัดเจน เพื่อความถูกต้องในการจัดส่งพัสดุ
                     6.คลิ๊ก  ยืนยันการสั่งซื้อ   ก็จะเสร็จสิ้นขั้นตอนการสั่งซื้อ
                     (ดูวิธีการสั่งซื้อเพิ่มเติมคลิ๊ก)
 
 
ลำดับ  รายการสินค้สินค้า  พีวี
  (ดอลลาร์)
ราคาขายปลีก
(บาท)
ราคาสมาชิก
(บาท)
 1. ชุดสมัครสมาชิกใหม่

Flip Chart คู่มือแนะนำธุรกิจ 
 (สมาชิกสมัครใหม่ต้องเลือกทุกคน)

 

 -150 150 
 สมาชิกใหม่เลือกชุดสินค้าตามตำแหน่ง     

 ชุดที่

  ชุดสมัครตำแหน่งบรอนซ์(แผน1)  พีวี
  (ดอลลาร์)
ราคาขายปลีก
(บาท)
 
ราคาสมาชิก
(บาท)
 
 1.

Bronze: A-100   <<< ดูตัวอย่างชุดสินค้าคลิกแถบ CLICK

 101

 

3,955 

2

 

Bronze: B-100

 101

 

3,955 

3.

 

Bronze: C-100

 108

 

4,200 

 4.

Bronze: D-100 

  100 

 

3,920 

 5.

 

Bronze: E-100 

 100 

 

3,920 

6

Bronze: F-100 

 100

 

3,920

 7.

Bronze: G-100

 100

 

3,920 

 8.

Bronze: H-100 

151.54 

 

5,670 

 9.

 

Bronze: I-104  

131 

 

4,906

10

 

Bronze: J-100 

131

 

4,906 

11

 

Bronze: K-100  

129.5

 

4,854 

 12.

Bronze: L-100  

 122.5

 

4,625 

13

 

Bronze: M-100 

 126.66

 

4,757 

 

  ชุดสมัครตำแหน่งซิลเวอร์(แผน1) พีวี
  (ดอลลาร์)
 
ราคาขายปลีก
(บาท)
 
ราคาสมาชิก
(บาท)
 
 1. 

Silver :A-200  <<< ดูตัวอย่างชุดสินค้าคลิกแถบ CLICK

 206 8,050 
 2.

Silver :B-200 

 278.54  10,432
 3.

Silver :C-200 

229   8,715
 4. 

Silver :D-200 

247  9,310 
 

  ชุดสมัครตำแหน่งโกลด์(แผน1) พีวี
  (ดอลลาร์)
 
ราคาขายปลีก
(บาท)
 
ราคาสมาชิก
(บาท)
 
 1. 

Gold :A-400  <<< ดูตัวอย่างชุดสินค้าคลิกแถบ CLICK

415.5   16,205
 2. 

Gold :B-400 

 435 16,765 
 3. 

Gold :C-400 

 481 18,200 
 4. 

Gold :D-400 

615.5  23,055 
 5. 

Gold :E-400

512  19,247  
 

  ชุดสมัครตำแหน่งแพททินั่ม(แผน1) พีวี
  (ดอลลาร์)
 
ราคาขายปลีก
(บาท)
 
ราคาสมาชิก
(บาท)
 
 1.

Platinum :A-800   <<< ดูตัวอย่างชุดสินค้าคลิกแถบ CLICK

  818.5 31,990 
2 

Platinum :B-800 

  844 32,796 
3 

Platinum :C-800

  1,234 46,237 
4 

Platinum :D-800 

  1,047  39,235
 5.

Platinum :E-800 

803.50   31,465
 

สินค้าสำหรับสมาชิกใหม่ ที่ต้องการเลือกสินค้าตามความต้องการ นอกเหนือจากชุดที่บริษัทจัดไว้
หรือสมาชิกเก่า ที่ต้องการซื้อสินค้าเพื่อสะสมขึ้นตำแหน่งถัดไป
สินค้า x 2 ชุด

    

Health Supplement : ดูแลสุขภาพ  

พีวี
  (ดอลลาร์)
 
ราคาขายปลีก
(บาท)
 
ราคาสมาชิก
(บาท)
 
1

ซิงค์พลัส Zinc plus powder 
(3 กรัม x 20 ซอง)
 x 2 << ดูตัวอย่างชุดสินค้าคลิกแถบ CLICK

442,1001,750
2

กาแฟผสมถั่งเฉ้า Cordy cafe
(15 กรัม x 12 ซอง)
 x 2                                           

111,000420
3

ดอง ชอง โช  ถั่งเช่า
(ถั่งเฉ้า 1
00 แคปซูล x 500 mg.) x 2                        
 

844,9803,290
4 

ไคโตซาน Chitosan
(100 แคปซูล x 350 mg.)
 x 2                                   

723,3602,800
5 สไปรูไลน่า Spirulina
(100 แคปซูล x 500 mg.)
 x 2                                   
602,7722,310
6 ชา แอนทิลิปที Antilip tea
(3 กรัม x 20 ซอง)
 x 2                                              
381,7641,470
7 แคลเซียม 1 (สำหรับคนทั่วไป)
(100 กรัม x 10 ซอง)
 x 2                                          
462,1841,820
8 แคลเซียม 2 (สำหรับคนเบาหวาน)
(100 กรัม x 10 ซอง) x 2                                         
 
462,1841,820
9 แคลเซียม 3  (สำหรับเด็ก)
(100 กรัม x 10 ซอง)
 x 2                                         
542,5202,100
10 แคลเซียมเลซิติน (บำรุงสมอง)
(
4 กรัม x 20 ซอง)
 x 2                                              
1165,2904,410

 

Electric Appliance : เครื่องใช้ไฟฟ้า  

พีวี
  (ดอลลาร์)
 
ราคาขายปลีก
(บาท)
 
 ราคาสมาชิก
(บาท)
1 เครื่องโอโซน (Ozone)  x 2    44819,00017,000
2 เครื่องนวดมัตติฟังชั่น   แอพพาราตัส  x 2
(MultiFunction
Apparatus
)                                      
29011,40010,850
 3 ที่นอนเพื่อสุขภาพ   x 2
(Tiens Health Mattress) ขนาด 90x198 ซม                .
2,056 85,00077,000
   ที่นอนเพื่อสุขภาพ   x 2
Tiens Health Mattress) ขนาด 178x198 ซม                
2,43099,00091,004
 4. นาฬิกา Richy One (ท่านชาย) x 2
(Gentry Men's Quartz Watch)                                   
1,22060,000 45,690
5  นาฬิกา Richy One (ท่านหญิง) x 2
(Gentry Men's Quartz Watch)                                   
94046,000 35,204

 

Personal Care : ความงามและเรือนร่าง  

พีวี
  (ดอลลาร์)
 
ราคาขายปลีก
(บาท)
 
ราคาสมาชิก
(บาท)
 
1 - ผ้าอนามัย สำหรับกลางวัน ( 10 ชิ้น x 2 )6280232
 - ผ้าอนามัย สำหรับกลางคืน ( 8 ชิ้น x 2 ) 8360294
- ผ้าอนามัย สำหรับวันธรรมดา แผ่นบาง ( 30 ชิ้น x 2 ) 7320266
2ยาสีฟัน Orecare (สำหรับผู้ใหญ่)  135 g x 2                8.42398316
3 ยาสีฟัน Orecare (สำหรับเด็ก)   60 g x2                      5.60264210
4 แชมพูสมุนไพร   250 mg x2                                       16.82756630
5 ครีมนวดสมุนไพร    250 mg x 2                                  18.7840700
6 Time Shadow Hydra Cleanser 
 เจลล้างหน้า  100 mg x 2                                         
301,3501,124
8 Time Shadow Hydra Emulsion 
ครีมอีมัลชั่น   100 mg x 2                                       
33.641,5181,260
9 Time Shadow Circe Lift Up Face Cream      
ลิฟท์อัพเฟชครีม
   30 g.x 2                                       
2009,0007,490
 10 TimeShadow Circe Smooth Up IntensiveSerum
อินเทนซีฟ เซรั่ม   20 ml x 2                                    
1909,800 7,116
 11 Time Shadow Moisturizing Mask      
 มอยส์เจอไรซิ่ง มาสก์
  x2                                           
62 3,222 2,500
 12 Time Shadow Revitatizing Mask
รีไวทอลไลน์ซิ่ง มาร์ก
  x2                                         
62  3,2222,500
13 ซีบัคธอร์น เอสเซ้นต์ ทู     30 mg. x 2
(Spakare Seabuckthon Essence II )                    
96.26600490
 14 สบู่หน้าขาวกระจ่างใส      110 g. x 2
(Spakare Whitening Toilet Soap Body)                   
 11 520420 
  
กำลังดำเนินการเพิ่มสินค้า
    
 


 คลิกขึ้นด้านบนสุด>>>

 


 
หรือ สมาชิกเก่าที่ต้องการรักษายอดประจำเดือน

                 ****สมาชิกที่สมัครเก่าหรือลูกค้า ก็สามารถเลือกสินค้าได้เลยครับ****
                        วิธีเลือกสินค้า
    
                 1.นำเมาส์ไปคลิ๊กที่    รายการสินค้าที่ต้องการซื้อ (ตารางด้านล่าง)
                      2.เมื่อคลิ๊ก แล้วจะเข้าหน้าสินค้าที่คุณได้เลือก แล้วคลิ๊ก เมนูเลือกสินค้า ก็จะเข้ามาสู่หน้ารายการ
                        ตารางสั่งสินค้าด้านบนที่ท่านเห็น (สามารถคลิ๊ก เพื่อเพิ่มจำนวน หรือลดจำนวนได้)
                     3.เลือกสินค้าใหม่เพิ่ม ก็ทำเหมือนข้อที่ 1.
                     4.เมื่อเลือกพอแล้ว คลิ๊ก ส่งข้อมูลการสั่งซื้อ  แล้วเลือก
ค่าชำระการส่งสินค้า
                     5.กรอกที่อยู่ให้ชัดเจน เพื่อความถูกต้องในการจัดส่งพัสดุ
                     6.คลิ๊ก  ยืนยันการสั่งซื้อ   ก็จะเสร็จสิ้นขั้นตอนการสั่งซื้อ
                     (ดูวิธีการสั่งซื้อเพิ่มเติมคลิ๊ก)
 
ลำดับ  รายการสินค้สินค้า  พีวี
  (ดอลลาร์)
ราคาขายปลีก
(บาท)
ราคาสมาชิก
(บาท)

Health Supplement : ดูแลสุขภาพ  

            <<< ดูตัวอย่างชุดสินค้าคลิกแถบ  CLICK

   
1

ซิงค์พลัส Zinc plus powder (3 กรัม x 20 ซอง)        

221,050875
2กาแฟผสมถั่งเฉ้า Cordy cafe (15 กรัม x 12 ซอง)     5.5500210
3ดอง ชอง โช (ถั่งเฉ้า 100 แคปซูล x 500 mg.)            421,9741,645
4ไคโตซาน Chitosan(100 แคปซูล x 350 mg.)          361,6801,400
5สไปรูไลน่า Spirulina (100 แคปซูล x 500 mg.)       301,3861,155
6ชา แอนทิลิปที Antilip tea (3 กรัม x 20 ซอง)             19882735
7แคลเซียม 1 (สำหรับคนทั่วไป) (100 กรัม x 10 ซอง)    231,092910
8

แคลเซียม 2 (สำหรับคนเบาหวาน)(100 กรัม x 10ซอง) 231,092910
9แคลเซียม 3  (สำหรับเด็ก) (100 กรัม x 10 ซอง)          271,2601,050
10แคลเซียมเลซิติน (บำรุงสมอง)(4 กรัม x 20 ซอง)          582,6452,205

 

Electric Appliance : เครื่องใช้ไฟฟ้า  

พีวี
  (ดอลลาร์)
 
ราคาขายปลีก
(บาท)
 
 ราคาสมาชิก
(บาท)
1

เครื่องโอโซน (Ozone)                                             2249,5008,500
2 เครื่องนวดมัตติฟังชั่น แอพพาราตัส(Apparatus)           1455,7005,425
 3 ที่นอนเพื่อสุขภาพ                                                           
(Tiens Health Mattress) ขนาด 90x198 ซม              .
1,028 42,500 38,500 
   ที่นอนเพื่อสุขภาพ                                                          
(Tiens Health Mattress) ขนาด 178x198 ซม            
 1,215 49,500 45,502 
 4. นาฬิกา Richy One (ท่านชาย)
(Gentry Men's Quartz Watch) 
                                      
 61030,000 22,845
5 นาฬิกา Richy One (ท่านหญิง) 
(Gentry Men's Quartz Watch) 
                                    
470 23,000 17,602 

 

Personal Care : ความงามและเรือนร่าง  

พีวี
  (ดอลลาร์)
 
ราคาขายปลีก
(บาท)
 
ราคาสมาชิก
(บาท)
 
1 - ผ้าอนามัย สำหรับกลางวัน  ( 10 ชิ้น )                          3.00140116
 - ผ้าอนามัย สำหรับกลางคืน ( 8 ชิ้น)                              4.00180147
 - ผ้าอนามัย สำหรับวันธรรมดา แผ่นบาง ( 30 ชิ้น)          3.50160133
2 ยาสีฟัน Orecare (สำหรับผู้ใหญ่)  135 g                     4.21199158
3 ยาสีฟัน Orecare (สำหรับเด็ก)   60 g                          2.80132105
4 แชมพูสมุนไพร   250 mg                                           8.41378315
5 ครีมนวดสมุนไพร    250 mg                                      9.35420350
6 Time Shadow Hydra Cleanser 
เจลล้างหน้า  100 mg                                                
15675562
8 Time Shadow Hydra Emulsion 
ครีมอีมัลชั่น   100mg                                                
16.82759630
9 Time Shadow Circe Lift Up Face Cream      
ลิฟท์อัพเฟชครีม
   30 g.                                            
1004,5003,745
 10 TimeShadow Circe Smooth Up IntensiveSerum
อินเทนซีฟ เซรั่ม   20 ml                                            
 95 4,900  3,558
 11 Time Shadow Moisturizing Mask      
มอยส์เจอไรซิ่ง มาสก์
                                                 
 31  1,611 1,250
 12 Time Shadow Revitatizing Mask
รีไวทอลไลน์ซิ่ง มาร์ก
                                                 
 31   1,6111,250 
13 ซีบัคธอร์น เอสเซ้นต์ ทู     30 mg.
(Spakare Seabuckthon Essence II )                       
48.13300245
 14 สบู่หน้าขาวกระจ่างใส      110 g.
(Spakare Whitening Toilet Soap Body)                  
   5.50 260210 
  
กำลังดำเนินการเพิ่มสินค้า
    
                                                                                                                                                             คลิกขึ้นด้านบนสุด>>>



ผู้แนะนำและที่ปรึกษาท่าน

 

 คุณวิชัย ประพฤตินอก(ผู้บริหารทีม)

 รหัสสมาชิก 83093179

 

    

                 

เมนูหลัก

สมาชิกเข้าสู่ระบบทีม
รหัสจะไม่เหมือนกับตรวจสอบสายงาน
เพื่อแก้ไขข้อมูลส่วนตัว
เรียนรู้เทคนิคการทำงาน อนุมัติเวบฯ
User website

รหัสผ่าน

ลืมรหัสผ่านคลิ๊ก

 

 

08:34   สัมพันธ์
12:29   นนทชัย
10:26   จรีรัตน์
14:59   พลอยไพลิน
15:22   hjhjh
15:35   jyyj
15:42   opop
21:11   สายฟ้า
12:48   มัลลิกา
18:47   ไชยวัฒน์
09:22   วรงค์
09:52   สุทัศน์
17:50   มาลิน
07:51   กฤตนน

 
 
บทความดีดีที่ควรรู้

เตรียมพร้อมสู่ธุรกิจเคลือข่าย
ธุรกิจMLM แตกต่างกับแชร์ลูกโซ่


บทความสุขภาพ
รอบรู้เรื่องสุขภาพและโรคภัย
>>อาหารหลัก 7 หมู่
>>ถ้ารู้ไม่ป่วยง่าย ไม่ตายเร็ว
>>โรคความดันโลหิตสูง
>>โรคมะเร็ง
>โรคมะเร็งเต้านม
>โรคมะเร็งปากมดลูก
>โรคมะเร็งต่อมลูกหมาก
>โรคมะเร็งลำไส้
>>โรคเบาหวาน
>>โรคหัวใจ

>>โรคภูมิแพ้

บทความสุขภาพ
>>ไขมันดีและไขมันไม่ดี
>>เคล็ดลับ 12 ข้อ จากแพทย์จีน
>>อันตรายจากการใช้โทรศัพท์มือถือ
>>อุจจาระ สัญญาณบอกโรคร้าย !!

~